高端医疗保险

复星联合团体中高端医疗保险

日期:2021-08-10 19:05:32 点击数:

复星联合从2017年开业到现在,已经在6个省市包括广东、北京、上海、四川、江苏、重庆设立了分支机构,这些地方的团险客户可以被有效的辐射和服务。累计服务企业客户超过100万人,累计服务个人客户突破10万人。
团体中高端医疗产品梯队

《中华人民共和国社会保险法》第九十七条,外国人在中国境内就业的,参照本法规定参 加社会保险。 在中国大陆地区工作的外籍人,法律不强制要求参加基本医疗保险,企业选择仅投保商业高端医疗保险,无论从企业成本支出还是员工体验角度来看,都是最优选择。
一、团体产品:中端医疗乐健一生
投保人:法人单位
起保人数:不少于3人, 1~4类职业级别都可以投保
年龄:18~60岁,续保到69周岁
主被保险人的配偶和子女可以附属投保,但是要由企业统一付费。如果20人以上,可以为不同层级的员工提供不同的计划。
保障内容:包括6大板块
第一个是住院+特定门诊
第二个是恶性肿瘤的重度住院津贴,这两项是必选
在基础必选保障之上有4项福利可选,包括门急诊、生育、牙科、体检,每档保障有多个套餐或额度可选。
乐健一生有2个方向:1个是中端医疗的需求—馨选计划;1个是团体的百万医疗—优选计划

1、中端医疗馨选计划
(1)核心就是住院和住院津贴,住院及特定门诊和住院津贴是备选。
3人起保, 3~9人的团体每个人医学核保。10人以上的团体,提供个人健康告知,进行个人医学核保,私人团体通过一定的加费可以免除个人健康告知,同时开放一般既往症。
没有等待期,住院的1~4套餐,门急诊的1~2套餐,默认不开放公立特需部,但可以通过适度加费直接开放,加费幅度大约15%。
(2)产品设计体验比较友好
(3)提供一些预防保健性质的福利,基于员工健康提升视角,让员工有一个更好的获得感
(4)对接更多的优质医疗资源,特别是把中端标配的特殊医疗服务资源引入到各个产品计划中,特殊医疗的开放度非常大。
(5)会有一些先进医疗技术写入产品条款。
(6)和基本医疗保险的衔接非常紧密,为企业提供更多的就医自由

2、团体高端医疗—菁英SME计划

简要保障责任

投保规则
(1)本计划只接受团体投保,员工不少于3人。
(2)年龄18-60周岁,续保限69周岁。主被保险人的配偶和子女(投保时应未满21岁,若为新生儿, 需出生满30天且已健康出院;为全日制在校学生的,年龄应未满26岁)可以作为附属被保险人,但需满足以下条件:由投 保人缴费;符合条件的附属被保险人全员投保。
(3) 如有附属被保险人,须与主被保险人同时入保,家庭情况变更时例外,家庭变更的主要情况包括新婚和新生婴儿等,如 发生上述情形,投保人须在前述改变发生之日起30天内书面申请加保。
(4)如遇员工离职,该员工的最后一个工作日即为保险终止日,保费将会按天折算。
(5)整个保险年度内,主被保险人以及附属被保险人必须居住在中国大陆、香港、澳门或台湾地区至少达 70%以上的时间 (8个月)。
(6)被保险人职业类别限1-2类。
(7)可选不同计划,同一职级计划必须相同
理赔案例
某高端医疗客户,保障区域为大中华,开放昂贵医院。 某员工因病在香港养和医院(昂贵医院)接受住 院治疗,总费用605564港元,其中医生费用 434300港元。
常见拒赔描述:
被保险人既往有高血压、糖尿病史,投保前未如实告知,若投保前告知,我司将不予承保,故保单解约,本次申请歉难给付。
本次“痤疮”就诊属于免责条款中的“美容”范围。
本次就医于北京丰台区马家堡社区卫生服务中心,非协议指定医院。
本次就诊无不适主诉或疾病诊断,不属于保险责任。
本次提交的发票费用在历史案件中已赔付,故本次申请不予赔付。
根据您提供的理赔材料,您本次未持医保卡就医,责任除外,故不予赔付保险金。
根据您提供的理赔申请资料,本次就诊日期(2020.1.14)不在被保险 人的保险责任期间(2019.1.1-2019.12.31)内,因此不属保险责任。
本次就诊已达上限。
复星联合团体医疗险分为:中端,高端。根据预算及团体需求,选择适合的方案。
明亚睿诚营业部联合创始人/钻石团队长/多年全球寿险顶尖MDRT会员(TOT)/国内高端医疗先行者 王源源 手机/微信:15801361097
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