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3月20日
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现在市场上的险种很多,那么高端医疗保险和普通医疗保险有何区别呢?
基本医疗保险:是我国保险制度中强制的一种,由政府部门组织实施,其特点是“广覆盖,低保障”,其保险项目及标准与各地方政策相关。投保范围由国家政府部门进行规定,投保费用一般由企业、个人共同负担。
补充医疗保险:是基本医疗保险的有效补充,一般只针对企业团体进入投保,其保障内容与基本医疗保险相一致,在就医医院、药品使用目录上均有明确要求与限制,但报销标准有较大提高,确实提高了企业员工的医疗报销待遇。保险费用与企业选择的保障方案和投保人数有关,一般费用在年500元至1000元不等,一般由企业承担。
高端医疗保险:是一款全面解决就医保障的保险,突破了基本医疗保险就医医院、用药范围的限制,一般可在特需门诊、私立医疗机构就诊,且就诊地区可做全球性选择,用药范围基本上不受限制,且可选择牙科、眼科、听力、生育、疫苗、体检等保障项目。另一个特点就是保障金额上限较高,可在50万元至2000万元间选择。投保人数要求也适当降低,有单个人可承保,有5个人团体投保,保险费用与投保人选择方案、年龄、性别、保障区域等相关信息有关,保险费用在年8000元至50000元不等。
目前,有一些专为高端人群设计、超高保额、突破国家社保用药限制、就医直付、覆盖包括和睦家在内的全球网络医院医疗费用直付的保险,我们称之为“高端医疗保险”或“环球医疗保险”。
这是在新医疗改革的背景下,保险公司争相推出的突破社保医疗保障范围限制的创新型医疗保险产品。近期,市场上出现了几款面向中产阶层人士的高端医疗险产品。相比普通的商业健康险,高端医疗险进一步放宽了对特需医疗、自由选择医院、自费药报销这三个环节的限制,报销完全不受社保范围限制,具有如下特点:
一、不限定医院:高端人群自由选择适合自己的公立、私人或外资医院,当然也包括国内各大医院国际医疗部和外宾部等,也允许选择国外医疗机构就诊。
二、不限定医疗服务:不仅对于中医、物理疗法等普通医疗保险不涵盖的内容,高端医疗保险能涵盖,住院还允许住在带独立浴室的单人病房,对器官移植、癌症治疗等重大疾病费用也能报销,从而让投保人享受到最好的医疗服务。
三、不再区分医社保目录和非社保目录:完全突破社保限制,使被保险人在就医时不用再考虑社保的束缚,专心治病。高端医疗健康保险仅区分门诊和住院的费用,经医生处方开具的合理必要的非社保目录药品、进口药品、进口医疗器材等都能报销。
四、直接赔付:直赔有别于垫付(自己先掏钱就诊,而后再理赔报销的传统形式被称为“垫付”),它是高端医疗健康保险的主要标志之一。被保险人在保险直付网络医院看病的时候,不用再支付现金,而是由保险公司和医院直接结算。这种方式不仅极大地方便了客户就医、节省时间、提高就医效率、改善就医体验,更是保险公司将理赔前置的重要手段。
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这就是普通保险和高端医疗保险的区别~
标签:高端医疗保险和普通医疗保险区别
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